ישנוניות יתר, הנקראת גם יתר-שינה, היא חוויה נפוצה עבור אנשים הסובלים מחוסר שינה כרוני. רוב המקרים של היפרסומניה קשורים לשינה לא מספקת או מופרעת, אך לא ניתן להקל על העייפות הקיצונית לאחר מנוחה איכותית.
למרות שאינה הפרעה, יתר-שינה מתמשכת יכולה להצביע על הפרעת שינה, כולל נדודי שינה, דום נשימה חסימתי בשינה (OSA) או היפרסומניה. היפרסומניה והתסמינים הקשורים לה עלולים לפגוע באיכות החיים ולהוביל למצבים בריאותיים אחרים.
מהי היפרסומניה?
היפרסומניה היא הפרעת שינה המתבטאת בהתקפים תכופים של יתר-שינה או שינה מוגזמת בלילה. יתר-שינה אינה נחשבת להפרעה אלא סימפטום של היפרסומניה. היפרסומניה היא הפרעת שינה עצמאית ואינה יכולה להיגרם ממצבים אחרים הגורמים ליתר-שינה כרונית, כמו נרקולפסיה.
אנשים עם היפרסומניה חווים לעתים קרובות רצון עז לנוח או לנמנם במהלך היום בזמנים לא מתאימים, כמו במהלך העבודה, באמצע מחויבות חברתית, או כאשר משוחחים עם אחרים. תסמינים קשורים כוללים עצבנות, ירידה בערנות, חרדה מוגברת וקשיי ריכוז. תסמינים אלו עשויים להשפיע לרעה על חייו המקצועיים או האישיים של אדם.
גורמים פוטנציאליים כוללים חוסר ויסות של מערכת העצבים האוטונומית, שימוש מופרז באלכוהול או סמים, או תרופות מסוימות. מצבים רפואיים מסוימים עשויים גם לשחק תפקיד בפיתוח הבעיה, כולל גידולים, פגיעות ראש, טרשת נפוצה, דלקת המוח ואפילפסיה.
סוגים וגורמים להיפרסומניה
היפרסומניה יכולה להיות אידיופטית, ראשונית או משנית.
היפרסומניה אידיופטית היא כאשר אדם מרגיש ישנוני במיוחד ללא סיבה נראית לעין.
היפרסומניה ראשונית היא כאשר היפרסומניה היא המצב העיקרי. זה עשוי לנבוע מסיבות נוירולוגיות או להתרחש כתסמין של נרקולפסיה.
תיאוריה אחת היא שעבור אנשים מסוימים נוצרת כמות גדולה מידי של מולקולה קטנה ספציפית בנוזל השדרה. זה פועל בדומה לכדור שינה או לחומר הרדמה. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף.
היפרסומניה משנית נובעת ממצבים רפואיים שונים, כמו:
- דיכאון
- טרשת נפוצה (MS)
- נזק עצבי עקב טראומה בראש
- שימוש בסמים או באלכוהול
- גידול
- נזק למערכת העצבים המרכזית
- שימוש בתרופות
- דום נשימה בשינה
חלק מהמצבים הללו משפיעים על יכולתך לישון בלילה, מה שמוביל לעייפות במהלך היום.
מי נמצא בסיכון?
אנשים עם מצבים שגורמים להם לישון במהלך היום נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.
תנאים אלה כוללים:
- דום נשימה בשינה
- מצבי כליות
- מצבי לב
- בעיות במערכת העצבים
- דיכאון
- תפקוד נמוך של בלוטת התריס
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ
- אֶפִּילֶפּסִיָה
אנשים שמעשנים או שותים באופן קבוע נמצאים גם בסיכון לפתח היפרסומניה. לתרופות הגורמות לנמנום יכולות להיות תופעות לוואי הדומות לתופעה.
היפרסומניה מתחילה לעתים קרובות בין אמצע שנות העשרה לתחילת שנות העשרים, אך היא יכולה להופיע בכל עת. הסימפטומים עשויים להתחזק במרווחים. אצל נשים, הם עלולים להחמיר ממש לפני הווסת.
על פי קרן Hypersomnia, כ-10-15% מהאנשים מוצאים שהתסמינים נפתרים ללא סיבה נראית לעין.
היפרסומניה תסמינים
התסמין העיקרי הוא ישנוניות מתמדת. אדם עם היפרסומניה עשוי לישון יותר מ-11 שעות בכל 24. הם עשויים לנמנם במהלך היום, אך עדיין מרגישים ישנוניים.
תסמינים אחרים כוללים:
- קשה לקום בבוקר ולהתעורר משינה ארוכה
- חשיבה ודיבור איטיים
- קושי לזכור דברים
- רגזנות
- חֲרָדָה
- אנרגיה נמוכה
- הזיות
בדיקות ואבחון
כדי לאבחן את התופעה רופא יבדוק את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך.
סביר להניח שהם יאבחנו היפרסומניה אם חווית את הדברים הבאים במשך שלושה חודשים לפחות:
- ישנוניות מוגזמת בשעות היום
- צורך בלתי נשלט לישון
- תנומות ארוכות ולא מרעננות
- קשה לקום בבוקר משינה, אפילו לאחר תקופות ממושכות של שנת לילה איכותית.
בדיקה גופנית יכולה לבדוק את הערנות.
רופא עשוי להציע את הדברים הבאים כדי לסייע בהערכת האבחון:
- רישום יומן שינה: אתם מתעדים את זמני השינה והערות שלך במהלך הלילה כדי לעקוב אחר דפוסי השינה.
- סולם ישנוניות של Epworth: סולם זה מדרג ישנוניות כדי לקבוע את חומרת המצב.
- בדיקת זמן השינה מרובה: אתם לוקחים תנומה מפוקחת במהלך היום בזמן שמכשיר מודד את סוגי השינה שאתם חווים.
- מעבדת שינה: אתם נשארים במרכז שינה למשך הלילה, ומכשיר עוקב אחר פעילות המוח, תנועות העיניים, קצב הלב, רמות החמצן ותפקוד הנשימה.
מהן אפשרויות הטיפול להיפרסומניה?
הטיפול יהיה תלוי בגורם ובסוג של hypersomnia.
האפשרויות כוללות:
תרופות ממריצות המשמשות בדרך כלל לטיפול בנרקולפסיה כמו:
- מודפיניל, תרופה לקידום ערות
- אמפטמינים, כגון מתילפנידאט
- pitolisant (Wakix), תרופה מעוררת נוספת
- סודיום אוקסיבט, המונע חולשת שרירים וישנוניות עם נרקולפסיה
- flumazenil (Romazicon), אשר הופך את ההשפעה של בנזודיאזפינים
שינויים באורח החיים עשויים לעזור לאנשים מסוימים לנהל את השינה שלהם או להתמודד טוב יותר עם היפרסומניה.
קשה לקום בבוקר? טיפים להתמודדות
אמנם אין תרופה להיפרסומניה, אך ישנן מספר דרכים לנהל את ההשפעות של ההפרעה.
- היצמד לשגרת שינה: תרגלו התעוררות ושינה בו זמנית בכל יום, אפילו בסופי שבוע. ודאו שאתם מקבלים מספיק שינה לצרכי הגיל ואורח החיים שלכם. אתם יכולים לחשב את כמות השינה הדרושה לכם באמצעות מחשבון שינה.
- לרסן צריכת אלכוהול וקפאין: אלכוהול וקפאין יכולים להשפיע לרעה על איכות השינה. הימנעו מאלכוהול בשעות שלפני השינה, והפסקו את צריכת הקפאין לאחר השעה 15:00.
- צרו סביבת שינה שלווה: חדר שינה קריר ושקט ללא אור כחול הנפלט ממכשירים אלקטרוניים יכול להקל על שינה רגועה ולמנוע נמנום שאריות בעת היקיצה.
- הימנעו מפעילויות מסוכנות: הכרחי להימנע מנהיגה או הפעלת מכונות כבדות בזמן עייפות.
איך מתמודדים לטווח הרחוק?
חלק מהאנשים עם היפרסומניה יכולים לשפר את הסימפטומים שלהם עם שינויים נכונים באורח החיים ותרופות, אם כי חלקם עשויים לעולם לא לקבל הקלה מלאה.
זה לא מצב מסכן חיים, אבל זה עלול להשפיע על איכות החיים של אדם ולהקשות על עבודה, לימודים ופעילויות יומיומיות אחרות.
אנשים עם hypersomnia צריכים ליידע את הרופא שלהם אם הם מקבלים טיפול במצב אחר, שכן זה יכול להשפיע על הפעולה של כמה תרופות, כולל הרדמה.
בואו נסכם
היפרסומניה, הנקראת לעיתים יתר-שינה, היא כאשר אדם מרגיש ישנוני למרות שינה מספקת. זה עשוי לנבוע ממצב המשפיע על יכולתו של האדם לישון, כמו דיכאון, או שהוא עשוי להתרחש ללא סיבה ברורה. במקרה זה, סביר להניח שיש סיבה נוירולוגית כלשהי.
רופאים יכולים להשתמש בבדיקות כדי לאבחן ולהעריך היפרסומניה, ויש תרופות זמינות. טיפול במצב בסיסי עשוי גם לעזור להקל עליו. עם זאת, המצב עשוי להמשיך להיות מאתגר עבור אנשים מסוימים.
